空气灌肠复位流程

空气灌肠复位是一种治疗肠套叠的保守方法，主要适用于回结型的早期病例。以下是我院空气灌肠复位的详细流程：

一、复位前准备

1、接到申请单同时电话邀请外科医生共同参与复位过程。

2、签署同意书：患儿家属需要签署特殊检查治疗同意书，了解并同意可能发生的意外及并发症。

3、药物准备：一般复位前外科医生根据患儿情况应用解痉药物，以减轻患儿的不适和适当松弛肠管。

4、仪器检查：检查透视X光机、空气灌肠整复仪、气囊肛管（Foley管）、注射器、针头等所需仪器是否齐全，并确认其性能良好。

5、准备急救设施：准备好腹穿针等急救设施，以应对可能出现的并发症。

二、灌肠复位操作

1、术前常规行腹部立位片。

2、润滑肛管：将Foley氏管涂抹石蜡油使其润滑，然后缓缓插入患儿肛门。

3、气囊充气：肛管气囊内注入10-15ml气体，将肛门堵塞，以防止气体泄漏。

4、连接灌肠机：将肛管末端连接空气灌肠机，设定好压力值（10kpa以下）。

5、注入气体：在透视机下，通过空气灌肠机向结肠内反复注入适量气体，空气的压力一般为10kpa以下，在注气过程中，需密切观察患儿的反应和套叠部位的变化。

6、观察复位情况：随着肠腔内气体压力的增加，套叠的肠管会逐渐复位。此时，透视下可见肿块阴影向后退缩、变小直至消失，大量气体进入小肠呈沸腾状或礼花状表现，说明复位成功；若复位不成功，可结合手法按摩腹部后再行注入气体，反复2-3次以提高复位成功率。

7、术后常规拍摄腹部立位片。

8、复位过程中需密切观察患儿的反应和病情变化，包括生命体征、腹部体征等。如出现面色苍白、病情恶化等情况，应警惕消化道穿孔等严重并发症的发生，并立即采取相应措施。

三、复位后处理

1、确认复位成功：复位成功后，一般患儿会表现为安静、不再阵发性哭闹及呕吐，腹部平软，触不到原有包块。必要时可行B超复查是否复套。

2、确认复位不成功：转入外科进一步处理。

3、如复位过程出现肠穿孔并发症，将立刻停止检查，并根据具体情况采取相应的抢救措施。

                                         放射科：张建飞