MR镇静须知

一、什么是“镇静”。

镇静是通过药物或行为诱导等方式使人体的紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于配合诊疗的方法。

二、为什么小孩做磁共振检查需要“镇静”

磁共振机是由一张检查床和一个大圆柱体形的磁体组成的，小朋友躺在可移动的检查床上进入磁体内，通常情况下磁共振检查一个部位的时间大约需要10-30分钟；在检查的过程中机器会发出令小朋友不愉悦的“噪音”，年纪较小的朋友会产生害怕或紧张的情绪，会出现“不自主的”运动，这会影响磁共振图像的成像质量，出现正常图像外的“伪影”，影响放射科医生对小孩疾病的诊断从而导致误诊。

三、“镇静”等同于“麻醉”吗？

很多家长认为镇静就是麻醉，其实两者还是有很明显的差别，从镇静到麻醉是一个递进的过程，但是镇静≠麻醉。下面我们看一下从镇静到麻醉是如何递进：

四、镇静剂对小孩会产生不良影响吗？

磁共振检查所用镇静剂的用量是儿童剂量安全范围内（药典要求不可超量），且作用时间短代谢快，在体内不会残留，安全性经过了严格评估，既不会影响小孩的生长发育，也不会损害小孩的肝肾功能。而且我们医院专门设立了中深度镇静室，麻醉科医师在用药时会根据患儿的具体情况如：年龄、体重及既往病史，给予合适的镇静药物，对药品的类别、给药方式、用药剂量等严格控制。检查完后小孩需回镇静室继续接受观察和监护，由麻醉科医生评估达到离室标准后方可自行离开。

五、镇静前需要做哪些准备?

镇静的准备：1、请准确告知镇静室工作人员小孩的既往病史，如：是否接受过镇静或麻醉，有无麻醉意外的家族史，是否对一些食物、药物或其他东西有过敏反应，是否接受其他药物治疗，近期是否有流涕、咳嗽、发热等；2、请镇静前＜6个月禁食禁饮2小时，禁睡2小时；6个月至1岁禁食禁饮2小时，禁睡3小时；1岁以上禁食禁饮3小时，禁睡5小时或以上；3、请按预约时间提前30分钟准时到达放射科分诊台报到，4、如需进行磁共振增强（须注射增强造影剂）的小朋友，需先到放射科留置增强留置针后再到镇静室镇静，5、建议镇静前、后3天不打（所有）疫苗。

做磁共振的准备：1、小孩及家长都必须去除身上所有金属物品，如磁卡、手机、钥匙、手表、硬币、发卡、打火机、笔及别针等；2、安装心脏起搏器、安装人工心脏瓣膜 、存留动脉血管金属夹、血管内支架、置入金属关节或安装假肢、置入任何形式金属器具（如钉、螺丝、棒、板、片、针）、置入胰岛素泵、神经刺激器、其它电极或导线、置入人工耳蜗或其它耳植入物有金属网体植入物、手术钩环或金属缝合线、眼内金属异物等磁性金属植入物的小孩或陪同家长不能进入磁共振室，如有植入者请主动告知磁共振室工作人员，MRI兼容性植入型器材为非铁磁性的，工作人员需结合材质说明书或既往出院证明经评估后方可进入检查；3、需要检查的陪同家长需提前做好必要的降噪准备（工作人员会提供耳塞或棉球等），检查中时刻关注小孩的情况，发现异常情况及时告知检查工作人员；4、需要磁共振增强检查的小孩，检查前需主动告知工作人员有无过敏史和其他特殊病史，镇静前需先到放射科打好留置针再到镇静室镇静。

六、镇静过程中需要注意什么？

1、通常情况下小孩在镇静操作后15-30分钟左右可自行入睡，但由于个体差异，部分儿童常规用药后，仍入睡不佳，须再次用药或改变镇静方案；2、陪同家长需全程陪护，保持镇静儿童正确体位，保证呼吸道通畅，严密观察，发现呼吸不畅，脸色及口唇颜色有发白、发紫、发绀请立刻呼叫就近医护人员；3、儿童入睡后请让工作人员评估是否达到检查要求的镇静深度，由陪护家长抱入磁共振室。

七、镇静检查后要注意什么?

1、磁共振检查结束后，请回到镇静室继续接受观察和监护，由麻醉医生评估达到离室标准后方可自行离开；2、完全清醒活动正常后才可以进食，半小时后可以喂温水，一小时后可以给予流质、粥、面食等有营养易消化的食物；3、离院后小孩仍须注意保暖，保持气道通畅，加强观察，如发现有气急、面色唇色改变等异常情况，请立即到就近医院就诊。

放射科 林雁捷