探秘异位妊娠

 

异位妊娠

    指受精卵在子宫体腔以外着床、发育、称为异位妊娠,习称宫外孕。依受精卵在子宫体腔种植部位不同分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等,其中输卵管妊娠最常见(90%~95%)。异位妊娠是妇产科常见急腹症,发病率约1%,是孕产妇主要的死亡原因之一,并有逐年增加的趋势。输卵管妊娠多见于壶腹部(75%~80%),其次峡部,伞部及间质部妊娠少见。发病躲在8~12周;输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠,发病多在6周左右,继发性腹腔妊娠若破裂口在阔韧带内,可发展为阔韧带妊娠。

临床表现

01

停经:多有6-8周停经史,少数患者无停经史,,或月  经仅过期两三天。

腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状,当发生输卵管  妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛。

阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗    红或深褐,量少呈点滴状。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。

02

晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现  晕厥,严重者出现失血性休克。

腹部包块:输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿  时间较久者,由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块,包块较大或位置较高者,腹部可扪及。

治疗方案有哪些?

01


保守性治疗

化疗药物为甲氨蝶呤

不良反应与注意事项:1.胃肠道反应;2.肝功能损害;3.血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症;4.长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化;5.骨髓抑制;6.脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹;7.在白细胞低下时可并发感染;8.已知对本品高度过敏的患者禁用;10.应用本品期间禁怀孕或哺乳;11.有潜在的导致继发性肿瘤的危险。


02

手术治疗

手术治疗包括开腹手术及腹腔镜手术,急性内出血时应在纠正休克的同时行腹部手术。

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其他治疗

化学药物治疗,中药治疗。




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