小儿腹泻病

小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）为特点的一组消化道综合征。大多数预后良好。但可能并发肝功能和（或）心功能损害，肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及神经系统并发症，继发营养不良等。

引起儿童腹泻病的病因分为感染性及非感染性两种。

1．感染因素 

（1）病毒：是我国目前婴幼儿腹泻的主要病因，主要病原体为轮状病毒，肠道腺病毒，诺如病毒和星状病毒，其他有肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒）和冠状病毒等。

（2）细菌：主要包括以下几种 1）致腹泻大肠杆菌：根据引起腹泻的大肠杆菌不同致病毒性和发病机制，已知菌株可分为5大组。①致病性大肠杆菌；②产毒性大肠杆菌；③侵袭性大肠杆菌；④出血性大肠杆菌；⑤粘附-集聚性大肠杆菌；2）志贺菌属 3）沙门菌属；4）空肠弯曲菌 5）伤寒杆菌

（3）真菌：致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等 

（4）寄生虫：临床已少见，病因可以为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。

2．非感染因素

（1）饮食性腹泻：多为人工喂养儿，原因为：喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品引起。

（2）症状性腹泻：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时，可由于发热或病原体的毒素作用而并发腹泻。 

（3）过敏性腹泻，如对牛奶或大豆（豆浆）等食物过敏而引起腹泻。

（4）其他：原发性或继发性双糖酶（主要为乳糖酶）缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。

腹泻患儿如果出现下列情况之一者需住院治疗。

1. 腹泻病合并频繁呕吐。

2. 腹泻病合并中度以上脱水，并且不能口服补液者。

3. 腹泻病合并病毒性心肌炎。

腹泻病合并中度或重度蛋白-热能营养不良。

入院流程

1、请需要办理入院的家长携带3000元押金到住院部一楼入院处办理入院手续，之后上急诊2楼儿科一区护士站耐心等待护士安排床位。入院后护士交代住院的注意事项（包括用电安全、防盗、防火、禁止吸烟等），接诊医师将询问病史体格检查，并根据患儿病情安排需要做的相关检查（抽血、必要时胸腹片、大小便检查等）及治疗。办理入院期间需要签署相关知情同意书。

2、住院期间医师会根据患儿的病情及检查结果安排相应的治疗。治疗主要是根据病因处理及输液、纠正酸碱电解质失衡等支持对症治疗，必要时给予抗生素等，病情严重者可能转PICU、需要机械通气等生命支持治疗。若患儿病情迁延、反复或存在腹泻、血便等则有可能需要行结肠镜等检查明确病因。

出院标准

1. 精神食欲好转，无发热，呕吐停止。

2. 大便性状好转，次数接近正常。

3. 脱水、电解质紊乱纠正。

4. 合并中度或重度营养不良者，患儿进食量能满足其生长发育所需。

出 院 后 门 诊 复 诊

1. 腹泻病若好转出院，出院后3-7天需到消化专科门诊随访治疗。

2. 出现以下紧急情况需及时返院或到当地医院治疗：

（1）持续发热，腹泻加重，出现精神萎靡、眼窝凹陷、唇干、尿少等情况（2）抽搐、精神倦怠、喷射性呕吐等神经系统表现。

（3）皮肤黏膜瘀斑、脏器出现表现。

（4）出现服药后出皮疹，呕吐剧烈等药物不良反应。

3. 平时养成良好的勤洗手、吃熟识等卫生及饮食习惯。