当心，这些因素可能会导致胎儿生长受限！

32岁的一胎孕妈妈小玲，停经27周1天，因为外院超声提示胎儿偏小来我院复诊。我院安排复查彩超，提示胎儿如孕24+周，胎儿体重约为同孕龄儿第0.1百分位数，考虑严重胎儿生长受限。

01什么是胎儿生长受限？

胎儿生长受限 (FGR): 指胎儿应有的生长潜力受损，估测的胎儿体重小于同孕龄第10百分位的小于孕龄儿。严重的胎儿生长受限指估测的胎儿体重小于孕龄第3百分位。

02宝宝小了就一定是胎儿生长受限吗？

不一定哦！尤其是如果你本来月经周期就是不准的！还是去找医生帮忙评估一下吧。医生会根据平时的月经周期、末次月经的日期、早孕反应出现的时间、最早确认怀孕的日期、B超测量胎儿（胚胎）大小和胎动时间来核对孕周。

03我家宝宝为什么小了？

导致胎儿生长受限主要危险因素主要有以下方面：

（1） 母体因素:①营养因素: 孕妇偏食、妊娠剧吐及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足等;②妊娠并发症与合并症:妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,妊娠合并症如心脏病、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征、甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。③其他:孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子官发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质、孕期应用苯妥英钠、华法林等。

（2）胎儿因素：生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、结构异常等。

（3）胎盘因素：帆状胎盘、轮廓状胎盘、副叶胎盘、小胎盘等胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

（4）脐带因素：单脐动脉、脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

 04 怀疑FGR了怎么办？

好焦虑啊！不用焦虑，有疑问，找医生！

对临床怀疑 FGR 孕妇应尽可能找出可能的致病原因。高危产科门诊就诊排除妊娠合并症、加强胎儿监护。及时行 TORCH 感染检查、抗磷脂抗体测定。详细超声检查排除胎儿结构异常,必要时采用介入性产前诊断技术进行胎儿染色体核型分析、基因芯片二代测序等细胞及分子遗传学检测。

 05宝宝小了，是不是就要在肚子里面多呆几周啊？

 真的有用吗？

FGR的宝宝孕期有出现慢性缺氧、胎儿窘迫、神经系统异常甚至死胎的风险，因此，宝宝不能一味“赖床”哦！必须综合考虑FGR的病因，检测指标异常情况、孕周和新生儿重症监护的技术水平，来综合评估终止妊娠的时机。

06 FGR的宝宝只能剖宫产吗？

不一定！单纯的FGR并非剖宫产指征。

FGR孕妇自然临产后，应尽快入院，加强胎心监测，排除阴道分娩禁忌症，根据胎儿情况、宫颈成熟度及羊水量来决定是否能顺产。但由于FGR胎儿对缺氧耐受力差，胎儿胎盘贮备不足，难以耐受分娩过程中子宫收缩时的缺氧状态，可适当放宽剖宫产指征。若出现胎儿病情危重，产道条件欠佳，或有其他剖宫产指征，应行剖宫产结束分娩。