孕期生病只能“硬扛”吗？

很多孕妈妈或计划怀孕的女性，生病了觉得只能“硬扛”，因为她们认为用药可能造成胎儿畸形甚至流产，因此拒绝一切用药，导致耽误病情。那么，孕期的用药有什么原则呢？吃哪些药物才安全？我们为孕妈妈们一一解答，科学用药，让孕期用药不再慌张。

孕期用药对胎儿产生不良影响的主要因素：

与药物本身的性质、药物剂量、使用药物持续时间、用药途径、孕妇自身情况等相关。大剂量的药物、用药持续时间长及重复用药，均会加重对胎儿的影响。

用药时期不同，影响不同：

阶段一：受精后2周内，风险相对较小

    受精后2周以内（月经周期28天者停经28天内，周期40天者停经40天内，以此类推）的受精卵尚未着床，此时服用药物一般会有两种极端的可能性，也就是所谓的“全或无”。“全”状态，指的是受精卵无法承受药物的刺激而自行死亡(流产)。“无”状态，指的是因为受精卵能够抵抗药物的侵袭而存活，继续发育。若孕妈妈们不再服用其他危险的药物或遭受外力的影响，那么受精卵一般都能顺利着床并发育成胎儿至足月生产。

注意的是，这个“全”或“无”时间的把握，需要专业医生、药师根据药物类型、末次月经、月经周期以及B超等辅助检查结果进行专业的判断，每个个体“全”或“无”时间要作具体分析，不能一概而论，更不可自行判断。

阶段二：胚胎时期(2-8周)，风险最高

这一时期胚胎高度分化，各器官不断形成，对药物非常敏感，致畸风险最高。在这段时间内，每个器官发育的时间不相同，对药物影响的判断也不相同。如肢体和眼睛于受精后24-46日（停经约6-9周）发育。具体情况需要咨询医师或药师进行评估。

阶段三：胎儿时期(9周-足月)

受精8周以后，胚胎的器官已发育到一定程度，胎儿对致畸药物的敏感性明显减弱，不会造成明显的畸形。仅有神经系统、生殖系统和牙齿仍在继续分化，特别神经系统分化、发育和增生是妊娠晚期和新生儿期达到高峰，需避免使用对这些部位有影响的药物。

孕期生病应该怎么用药？

相信大多孕妈妈看了上面内容大致了解药物对妊娠的影响，但怀孕十月，谁没个不舒服时候呢，这里简单罗列一些常见病和常见药物的使用方法。以下内容仅供参考，用药前必须询问医师，请勿擅自用药。

1. 妊娠呕吐

妊娠早期出现恶心呕吐，可以口服维生素B6 ，如呕吐严重，需要及时到医院就诊。

2. 肌肉痉挛

孕期需钙量骤增，一般仅靠饮食补充明显不足。建议预防性补充钙剂，其中出现下肢肌肉痉挛可能为缺钙表现，除了日常补充奶制品，还应补充钙剂，另外可适当补充维生素D3促进钙吸收。

3. 孕期便秘

孕期由于子宫增大导致胃肠蠕动相对减慢，一部分孕妇可能出现便秘情况。多吃纤维素含量高的蔬菜水果，必要时可使用乳果糖，慎用开塞露、甘油栓，避免引起宫缩导致流产或早产。

4. 孕期感冒

针对发热：低热时可使用物理降温方法，如多喝温水、擦浴、洗澡、冰敷额头等；发热超过38.5℃时可选择使用解热镇痛药，对乙酰氨基酚是较安全的选择。如高热不退，需到医院就诊。

针对流鼻涕、鼻塞：可家中使用洗鼻器进行鼻腔清洁，药物可选用氯雷他定、西替利嗪等。

5. 孕期感染

细菌感染可选用青霉素、头孢、阿奇霉素等较为安全；阴道真菌感染可选择局部使用克霉唑。建议医院就诊，由医师评估是否需使用抗生素等药物。

6. 慎用中药或中成药

妊娠期使用中药的总原则和西药是一致的，但部分中药有活血破气、滑利攻下、芳香走窜、辛燥大热、有毒等药性多被列为妊娠禁用和忌用。因此需结合自身情况，由中医师评估后决定是否使用。

孕期用药分类

美国食品药品监督管理局（FDA）将药物分为5个等级：即A、B、C、D 及 X，从 A级到 B、C、D再到 X级的风险越来越高。

温馨提示：谨慎用药≠不能用药，孕期应该谨慎用药，但并非完全不能用药。用药需要咨询专业的医师。例如孕期合并尿路感染，需使用抗生素治疗，若不遵医嘱，则有可能会发展成肾盂肾炎或败血症。

如果您需要用药咨询，可到东莞市妇幼保健院产前诊断中心门诊咨询。

服务时间：周一至周日8:00-12:00，14:00-17:00

咨询范围：孕妇、哺乳期妇女等特殊人群用药咨询与指导；优生优育用药咨询与指导。