“珠圆玉润”≠“好生养”？

在中国的传统文化中，自盛唐始以肥为美，杨贵妃便是微胖界的楚乔，珠圆玉润，一顾倾城，再顾倾国，但是据史册所述独宠后宫多年的杨贵妃并未能诞下一子半女，那可愁坏了广大宫廷御医了。

以杨贵妃的体态，从现代医学的角度来说，很可能是得了一种常见的生殖功能障碍与糖代谢异常并存的妇科内分泌疾病---“多囊卵巢综合征”（PCOS）， 据文献报道约38%~ 66%PCOS 患者是超重或肥胖，该疾病的常见表现为：

ü 多毛和痤疮：体内过高的雄激素会导致体毛生长茂盛，刺激皮脂腺分泌导致溢脂性皮炎及痤疮；

ü 月经紊乱：表现为月经稀发或闭经；

ü 肥胖：与胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关；

ü 黑棘皮症：皮肤褶皱部位出现色素沉着，皮肤增厚；

ü 不孕：因排卵障碍所致。

     如果杨贵妃穿越到现代求助于生殖医学，为了能顺利怀上“龙子”，亦为了避免高雄体征加重后“软妹子变女汉子”，首先要改变生活方式：

ü 控制饮食，可在营养科的专业指导下拟定适合自己的食谱，宜低碳水、低糖-----荔枝是不能再多吃的了。

ü 坚持运动———坚持每周有氧运动120分钟以上，“霓裳羽衣舞”可以每天跳上30-60分钟

ü 减重————多囊卵巢综合症患者体质指数多偏高（体质指数=体重kg/身高²，例如体重60kg，身高1.60米，体质指数=60/1.6²，理想体质指数为18.5-24kg/m²），通过改变生活方式改善腹型肥胖，可以改善胰岛素抵抗，降低代谢性疾病的发生风险，不少患者体重降低5%以后可恢复自发排卵

娘子们努力减肥的同时，太医们并不闲着，追求“好孕”的路上，总有我们陪伴在左右，各种汤药调养伺候上：

ü 调整月经周期：口服避孕药3-6周期，使月经紊乱患者恢复月经节律

ü 纠正高雄激素血症：口服避孕药同时有降雄作用

ü 改善胰岛素抵抗：予二甲双胍口服增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗

ü 促排卵助孕：

①部分患者减重、纠正内分泌异常后可恢复自发性排卵

②改善生活方式后仍存在排卵障碍、输卵管通畅患者可予来曲唑、克罗米芬口服或尿促性腺激素肌注促排卵指导同房

②合并男方不孕因素（例如重度少弱畸形精子症）或者女方其他不孕因素者（例如输卵管阻塞、重度子宫内膜异位症、人工授精3次未孕等），可考虑试管婴儿助孕（IVF/ICSI，也就是俗称的第一代或第二代试管婴儿）