输精管绝育术知多少

对于已经生育多个孩子的育龄夫妇来说，如何采用有效的避孕措施，成为困扰多数夫妇的现实问题。男性生育控制的方式包括体外排精、避孕套及输精管绝育术等。其中绝育手术是最有效的。

什么是输精管绝育术？

输精管绝育术是通过手术或非手术途径，阻断精子输出的通道，达到避孕目的的节育方法。目前临床上采用最为广泛的是输精管结扎术。

输精管结扎术的优点

输精管结扎术相比女性同类手术——输卵管结扎术更安全、简便，并发症发生率更低。

节育效果

输精管绝育术是最为有效的节育方法之一，失败率为0％～2.2％，大多数低于1%。      

节育失败的原因

输精管结扎术失败的原因包括输精管自然再通、未坚持避孕至残余精子消失、误扎、以及先天性重复输精管被忽略等。

术前咨询

在进行输精管结扎术前，术前咨询十分重要，因为手术的结果逆转困难，即便输精管重建成功，生育力的恢复也不一定有保证，因此术前应该认识到手术的永久性，避免后悔。

输精管结扎术的适应证

已有二个孩以上的夫妇，可选择长效、高效的避孕方法，如皮下埋植剂或宫内节育器；一旦不再要孩子，可选择男女绝育术。

输精管结扎术的适应证为已婚男子自愿要求输精管结扎术而无禁忌证者。

输精管结扎术的禁忌证

①出血性疾病、精神病、明显神经症、各种疾病急性期和其他严重慢性病。

②泌尿生殖系统炎症，如阴囊炎症、湿疹、淋巴水肿等尚未治愈。

③腹股沟斜疝、鞘膜积液、严重的精索静脉曲张等阴囊内疾病。但如受术者同意可在手术治疗上述疾病时行输精管结扎术。

④性功能障碍。

输精管结扎的并发症

输精管结扎术后严重并发症极为罕见。大约有50％的人经历有阴囊肿胀、淤斑和疼痛，但症状大多轻微，多在1～2周内自然缓解。

输精管结扎术的近期并发症包括：血肿、感染、痛性结节及附睾淤积症，总体发生率约2％。需要住院治疗的严重并发症罕见。

结扎男子发生泌尿生殖道感染或炎症的风险比未结扎者高1.5～2.5倍。

术后注意事项

①着紧身内裤或使用阴囊托48小时，保持伤口清洁、干燥。

②1周内避免重体力劳动或剧烈运动。

③若无不适， 2周后可恢复性生活。

④有伤口出血、阴囊肿胀或疼痛、发烧必须及时就诊。

⑤术后5天拆线，未缝合切口的，5天后去除敷料。

⑥术后应坚持避孕 3 个月或 20 次射精。经精液检查证实无精子后再停用其他避孕措施。

⑦定期随访，发现问题及时处理。