关于产后腹直肌分离知多少

什么是腹直肌？

分离腹直肌对称位于腹前壁正中线两侧，中间有腹横肌、腹内斜肌和腹外斜肌的腱膜插入形成腹白线（一种结缔组织胶原鞘）。

在孕晚期，增大的子宫会将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，这种现象被称为腹直肌分离。且当分离超过一定限度时，皮肤弹性纤维发生断裂，腹直肌间距离增大松垮，腹肌皮肤变薄而下垂褶皱出现“悬垂腹”。

1腹直肌分离的影响

腹部隆起

腹直肌分离后腹部肌肉无法支托腹腔脏器，从而导致腹部隆起，影响美观。

腰背痛   

腹直肌分离程度越大，腹部肌肉越弱，对躯干的承托力越小，越是增加腰部肌肉的负担，容易出现或加重原有的腰痛；还会影响骨盆带的稳定性，可能出现长短腿、粗细腿。

脏器移位

腹直肌分离严重者，由于腹腔内壁松弛，腹腔空间增大，还可使内部脏器下移，如胃下垂，出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统症状；腹腔内脏器下垂压迫膀胱，会导致漏尿。

  脐 疝  

腹直肌分离程度越大时，脐疝发生的可能性越大。当腹直肌分离超过2cm，且腹肌皮肤松弛时，进行不恰当的腹式呼吸，或粗暴的腹直肌修复手法也会引发疝气。

2腹直肌测量方法

简单自我测试  

仰卧，两腿弯曲，一手在头后支撑，另外一只手的食指和中指垂直探入腹白线，然后将上身抬起，此时手指外侧能感觉到两侧腹肌的挤压，如果感觉不到挤压，那么就依次探入其他手指，直到找到紧张的肌肉边缘，再测量手指之间的距离。

专业盆底肌筛查

如果您自测有腹直肌分离，不要冲动去做修复，要先检查一下您的盆底。如果盆底肌肌力太弱，存在盆腔脏器脱垂，必须先进行盆底功能修复，再进行腹直肌的康复治疗和针对性的训练。市面上盆底肌及腹直肌修复的机构很多，但找到专业的盆底肌腹直肌评估及专业的治疗方案却很难，有一些产后康复的乱象就更不用说了，因此建议有盆底肌腹直肌损伤的宝妈及时来医院检查。

3腹直肌分离的治疗

部分女性产后往往没有意识到腹直肌分离的存在，而采用仰卧起坐等不正确锻炼方法，最终导致分离进一步加重。也有一部分宝妈心存侥幸希望自己能够自愈，或者通过网上的卷腹、腹肌训练自愈，当然，小于2cm且腹肌力量较强者可自愈，但如果腹直肌分离较大，或腹壁肌肉薄弱，盲目的卷腹运动只会让腹直肌一直处在分离状态，甚至越走越远。

对腹直肌分离的患者，应该先进行电刺激治疗以提高腹肌力量，再进行循序渐进的腹肌力量训练、腹斜肌力量训练、腹横肌力量训练及整体功能训练。在训练过程中，要同时注意由于腹压增加而可能产生腹肌分离增加、盆底肌损伤的情况。