关于甲状腺细针穿刺活检那些事

近半年来，我院超声科在医院耳鼻喉科及病理科的协助下，已成功开展多例甲状腺细针穿刺活检。从而更好的帮助临床医生确定适当的治疗方案，让患者得到更有效的治疗。

FNAB是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法。通过FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为83%，特异度为92%。与触诊下FNAB相比，超声引导下FNAB的取材成功率和诊断准确率更高。超声引导下FNAB是使用一根极细的针，在超声动态监测下，对甲状腺内结节进行穿刺，取得细胞学或者组织学的标本，来进行病理检查，从而获得确定性的诊断结果，并指导进一步的治疗方案。

此种操作需要在超声全程动态监测下进行，好处为实现精准定位、精准穿刺，操作简便、迅捷，而且超声引导下细针穿刺已经成为甲状腺术前病理学诊断最常用的方法。 甲状腺细针穿刺活检（FNAB）是判断甲状腺结节良恶性的金标准，也是对甲状腺结节最具诊断价值且经济实用的检查方法，对某些弥漫性甲状腺病变的诊断也有重要意义。术前 FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助临床医生选择恰当的手术方案。

1、哪些情况需要做细针穿刺活检？

（1）直径>1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。

（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。

但如果在下述情况之一者，可考虑US-FNAB：①超声检查提示结节有恶性征象。②伴颈部淋巴结超声影像异常。③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。 ④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。⑤18F-FDG PET显像阳性。⑥伴血清降钙素水平异常升高。

2、哪些情况不能做细针穿刺活检？

（1）具有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低。

（2）穿刺针途径可能损伤邻近重要器官。

（3）长期服用抗凝药。

（4）频繁咳嗽、吞咽等难以配合者。

（5）拒绝有创检查者。

（6）穿刺部位感染，须处理后方可穿刺。

（7）女性行经期为相对禁忌证。

3.穿刺后的注意事项

穿刺完成后，局部压迫穿刺点,避免颈部剧烈活动预防出血；观察30 min后方可离开医院。当出现颈部肿胀、疼痛加剧、呼吸困难时应及时就医。

4. 如何预约甲状腺细针穿刺活检？

直接到超声科导诊台办理介入手术缴费等相关手续(有社区转诊的请携带3天有效的转诊单)。住院患者需携带病历。

1、预约手术前，请患者与家属充分了解手术的目的及风险。

2、报到时请携带一个月内的“凝血四项”、“血常规”的检查结果，特殊病人需提供心电图检查结果。

3、介入手术当日请携家属陪同，请穿着宽松、方便穿脱的衣物(甲状腺穿刺活检者请勿穿高领衣服)。

4、若遇前一患者病情复杂、手术时间较长时，您的手术开始时间将被延后，还请谅解!

5、如有高血压、冠心病、凝血功能障碍、药敏过敏、晕针等病史，请详细告知医护人员。高血压患者需将收缩压控制在 160mmHg 以下方可行手术。

6、使用抗凝药或活血药物的患者请务必告知医护人员或向相关科室咨询，停药三天后方可行手术。

7、如未能按约定来诊，请至少提早两个工作日电话通知，下次预约请提前一周。电话号码:0769-23327099。

东莞市妇幼保健院超声科介入组

东莞市妇幼保健院超声科在郭红梅主任带领下，2022年开展超声引导下甲状腺穿刺治疗术70余例，经病理证实甲状腺癌已有十余例，为患者及时治疗提供了强有力的帮助，具有微创、痛苦小、恢复快的优点，同时超声科在东莞市率先开展了超声引导下绒毛穿刺术、羊膜穿刺术、脐血穿刺术、减胎术，获得良好的社会效益。

近年，随着临床对人体各器官超声引导下穿刺诊疗的迫切需求，超声科组建了介入小组，由余勇主任医师担任组长，其中有主任医师2名、副主任医师3名、主治医师4名，科室多次委派小组医生赴香港中文大学威尔斯亲王医院、北京大学深圳医院、中山大学附属第一医院等医院培训、观摩，积累了丰富的临床操作经验。