什么是PICC？

什么情况下置管PICC好呢?

手上留了PICC是不是不能正常活动呢？

PICC需要注意些什么？

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一一解答

      PICC管是“经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管”。它是一根细细的、柔软的静脉输液导管，通过你一侧手臂的肘部或上臂的浅静脉置入，然后沿着静脉向前走行，最终到达接近心的大静脉内。

1.进行静脉输液治疗。PICC管可用来输注药物、输血、抽血，使用操作方便。

2.保护外周静脉血管避免反复穿刺外周静脉带来的疼痛及各类刺激性药物对外周静脉的损伤，有效保护外周静脉。

3.如果没有使用PICC管，化疗药物可能对静脉造成严重损伤，如静脉炎、渗出及组织坏死，这些药物对血管的损伤是不可逆的。

未留置PICC导管常见的损伤

1.降低并发症：与传统的中心静脉导管相比，PICC管可降低颈部、胸部、腹股沟部位置管的严重并发症  

2.置管时间长：如果在使用期间不出现井发症，PICC管预期可留置一年。  

3.不影响患者生活：带管期间不限制手臂的活动及其它日常生活，输液时可自由活动，安全方便，提高患生活质量。

传统的PICC管置入

使用14G-16G的大号留置针进行静脉穿刺，通过穿刺鞘把PICC管送入血管此方法多以肘关节以下穿刺为主。

改良的塞丁格穿刺技术

使用20G-22G的小号留置针进行静脉穿刺，通过导丝置入穿刺鞘把PICC管送入血管。此方法多肘关节以上穿刺为主。

B超引导下改良的塞丁格穿刺技术

在B超探查血管引导下进行改良的塞丁格穿刺技术置入PICC管，对外周静脉条患者能提高PICC穿刺成功率。是目前最先进的置管技术。

置管前：

①置管前请你洗澡，清洁皮肤；置管日，请进食，不宜空腹，以免置管时出现低血糖和晕针的发生。

②置管时宜穿棉质、宽松、前端开口有扣的衣服。

③用肥皂液轻轻搓洗双手肘窝及周围皮肤（约20cm*20cm），并用清水冲洗干净。

④体位：手臂与身体摆成一条直线，并在同一平面上。

⑤为了更好的消毒皮肤，消毒时请您：适当抬高手臂（约45-60度角），并避免晃动。消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐轻缓的放平手臂。

⑥置管所需时间：据您的血管情况，从半小时到2小时不等，请您耐心配合。

置管中：

插管过程中，请注意：                    

△穿刺皮肤时会有少许的疼痛

△不可随意活动身体和肢体           

△不可触摸无菌区及无菌物品

△如出现不适及时告知护士 

插管过程中，请配合：  

△头部转向置管侧肩部，下巴贴紧肩部

△用食指和中指按压穿刺点，约15-30分钟

△网套外固定

△拍胸片定位：拿着护士已准备好的X线检查单，到X光室拍片定位。若拍片结果正常，那么整个PICC置管就完成了。如果有异常，护士会根据具体情况进行处理。

置管后：

△如实向护士反映身体和穿刺侧肢的情况。

△穿刺点有少量渗血属于正常现象，不要紧张。

△有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环情况。患者如感到绷带过紧或过松，应及时告知护士，护士会给与相应的处理。