聊聊“宫腔粘连”这些事

作者：耿玲玲

宫腔粘连又称“子宫腔粘连综合征”，是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜基底层损伤，子宫壁相互粘连、可出现宫腔部分或完全封闭，可对生育功能造成严重危害。

宫腔粘连是怎样引起的？

女性发生宫腔粘连的确切机制尚不清楚，主要病因包括：

1、机械性损伤：人工流产术、刮宫术，是导致宫腔粘连发生的最主要因素；

2、感染：细菌或病毒感染可引起宫腔局部发生炎症反应，形成瘢痕性粘连；

3、雌激素水平低下：雌激素水平过低可造成子宫内膜较薄，容易受损形成宫腔粘连；

4、遗传及子宫先天畸形。

宫腔粘连的高危因素有哪些？

1、反复多次人工流产、稽留流产、剖宫产、产后出血、胎盘残留、妊娠滋养细胞疾病；

2、宫腔手术操作：例如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤的手术治疗；

3、子宫动脉结扎、栓塞；

4、盆腔部位放疗；

5、子宫内膜感染：例如子宫内膜结核。

宫腔粘连有哪些症状？

临床常见症状主要包括是月经异常（经量减少或闭经）、周期性下腹痛；部分患者无明显症状。

宫腔粘连会引起哪些并发症？

宫腔粘连患者若未经治疗，可严重危害女性生育功能，最主要的并发症是不孕、反复流产、早产、胎盘粘连、胎盘植入、异位妊娠。

宫腔粘连如何诊断出来？

1、宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准。

2、三维超声或超声子宫造影也可诊断部分宫腔粘连。

宫腔粘连一定要治疗吗？

1、无需治疗的患者：

无症状且无生育要求的患者；

虽然月经过少但无生育要求、也未伴有痛经或宫腔积雪的患者。

2、需要治疗的患者：

不孕、反复流产、月经过少、周期性下腹痛，并且有生育要求的患者建议宫腔镜宫腔粘连分离术治疗。

宫腔粘连要如何治疗呢？

主要的治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离术，治疗目的是恢复子宫的正常结构和功能，缓解相关症状，预防再次粘连。

如何预防再次粘连呢？

医生会根据自己的临床经验，选择以下几种治疗措施联合运用，尽可能避免发生再次粘连。

1、物理措施：保持宫腔形态，包括宫内节育器、宫腔支撑球囊；透明质酸钠凝胶等。

2、药物或生物学治疗：促进子宫内膜再生修复，包括雌激素和孕激素、新鲜或冻干羊膜；干细胞治疗。

术后还需要复查吗？

术后患者需定期复诊，评估疗效和粘连复发情况，如果确认怀孕需加强母婴加护。

1、推荐术后3个月内，每月复诊1次，并对子宫形态进行再次评估;

2、随后可以延长至每6个月复诊1次，并根据具体情况决定是否还需复诊。

如何提前预防发生宫腔粘连？

目前宫腔粘连在我国的发病率居高不下，并且随着宫腔手术的增加呈逐年增长趋势。临床研究显示，多次人工流产、刮宫可导致宫腔粘连发生率高达25-30%，由此引发的不孕将对女性的生殖生理及身心健康造成深远的影响。尤其是对于重度宫腔粘连患者而言，超过3/5宫腔镜宫腔粘连分离术后仍可发生再粘连，因此防患于未然，预防重于治疗。注意性安全和性卫生，落实高效避孕方式、避免意外怀孕、减少流产和生殖系统感染，是防治宫腔粘连的重要措施。

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