“医生，求您救救我小孙子吧，他才刚刚来到这个世界啊......”，一对年迈的老人正在东莞市妇幼保健院重症监护室（PICU）门口哭嚎着。就在6小时前，小刚从10月怀胎的娘胎中出生，体重3.9公斤，羊水Ⅲ度粪染，伴随而来的是出现了呼吸困难、紫绀，并且在高频呼吸机辅助通气联合一氧化氮吸入治疗下血氧饱和度仅波动在60%左右，不能维持正常（≥95%），伴有严重的二氧化碳潴留（PCO2 115mmHg），命悬一线。PICU的周新龙主任经过询问病史、体格检查及查阅化验结果，高度考虑“1.急性呼吸窘迫综合征 2.新生儿持续性肺动脉高压 3.新生儿胎粪吸入综合征 4.混合性酸中毒”，且经常规治疗无效，经过和团队成员讨论，周新龙主任对小刚的父亲说：“因宝宝肺部吸入大量的胎粪，引起急性肺损伤、呼吸功能障碍，像小孩这种情况，必须立即启动ECMO（体外膜肺氧合）治疗。”这时，小刚父亲立刻头脑一片空白，“周主任，到底什么是ECMO啊？我小孩这么小，他能做成吗？”
【那啥是ECMO技术？】
ECMO技术，全称体外膜肺氧合技术，它因新冠疫情而名声大噪，是迄今为止全球最先进的生命支持手段，被誉为“救命神器”，是挽救生命的最后一道防线。是否拥有ECMO 设备和ECMO医护团队已经成为衡量一家医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的重要标志。
ECMO可替代人体肺脏的换气和氧合功能、心脏泵血功能，让氧气源源不断的输送到身体各处，是重要的生命支持系统，被誉为“魔肺”。简单来说，它可以暂时替代患者的心、肺功能，为治疗争取宝贵的时间窗。
【儿童可以使用ECMO治疗吗？】
答案是肯定的。
近10多年来，国内儿童重症领域的ECMO技术发展迅速，已经成为危重症儿童挽救性治疗的关键策略。我科自2018年以来成功实施多例儿童ECMO技术治疗，其中最小的一例新生儿仅只有2.5公斤。
征得小刚父亲同意后，周新龙主任带领他的团队即刻为小刚启动ECMO治疗。
ECMO团队为小刚置管
治疗中的小刚
经过ECMO联合CRRT辅助治疗以及东莞妇幼PICU医护团队日夜的悉心照料，短短7天时间，小刚的肺部情况得到了极大的改善，顺利撤除ECMO，病情总体恢复良好。
【ECMO治疗的适应症是什么？】
1.各种原因引起心脏停搏和心源性休克呼吸骤停。
2.急性严重心功能衰竭
1) 重症暴发性心肌炎；
2)恶性心律失常；
3)心脏外科手术后无法撤离体外循环；
4) 急性心肌梗塞；
5) 心脏移植围术期支持；
3.急性严重呼吸功能衰竭
1) 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；
2) 新生儿肺部疾病（胎粪吸入性肺炎；先天性膈疝；急性重度呼吸窘迫综合征）；
3）哮喘持续状态常规治疗失败。
【ECMO治疗的有什么优越性？】
1.有效的改善低氧血症；
2.有效的循环支持；
3.避免长期高氧吸入所致的氧中毒；
4.避免机械通气所致的气道损伤；
5.长期支持性灌注为心肺功能恢复赢得时间。
【东莞儿童ECMO中心成立】
2022年9月17日，就在这一天粤港澳大湾区ECMO联盟东莞儿童ECMO中心正式落户东莞市妇幼保健院儿童重症监护室（PICU）。
东莞市妇幼保健院PICU是东莞市内率先开展儿童、新生儿ECMO心肺辅助技术的医院，并完成市内首例小婴儿的ECPR、首例新生儿ECMO、首例院际危重婴儿ECMO转运。
由2018年开展首例至今，我科目前已完成患者体重小于5kg的5例（其中最小体重低至2.5kg）、新生儿病例2例、ECRP 3例（其中最小为1月大，体重仅有3.3kg）及儿童院际ECMO转运1例，心肺辅助技术总例数超过20例，急诊抢救成功率及远期生存率大于80%，治疗的疾病包括：严重急性呼吸窘迫综合征、急性出血坏死性脑炎、心脏骤停、暴发性心肌炎、恶性心律失常伴严重心源性休克、暴发性流行性脑脊髓膜炎（休克型）等。
【东莞妇幼PICU还有哪些“撚”手好戏？】
东莞市妇幼保健院PICU作为东莞市首家儿童重症监护病房，东莞市医学重点专科。负责全院危重儿童的抢救和围手术期监护治疗，并承担东莞各镇区及周边地区危重患儿的运转和救治。
目前主要开展以下特色技术：
CRRT（连续肾替代治疗）
我科自2016年开展首例血液净化技术以来，现已能熟练开展各种血液净化技术。包括连续血液透析滤过、血浆置换、双膜血浆置换、血液灌流、非生物型人工肝等多种模式的血液净化。目前可以完成最小的患儿为体重2.5kg的新生儿。在治疗脓毒性休克、重度ARDS，急性肝衰竭、急性肾损伤、各类中毒、代谢危象等疾病的救治中发挥重要作用，帮助危重患儿病情康复。
机械通气
机械通气是我科最常用救治危重患儿的手段之一，现有9台呼吸机，1台转运呼吸机，1台无创通气呼吸机 。熟练掌握各种机械通气模式，在救治重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、各类呼吸衰竭、肺出血、各类型的休克、脊肌萎缩症等疾病上取得良好的效果，帮助呼吸功能障碍的患者维持机体对氧气的需求，同时达到治疗疾病的目的。
临时心脏起搏器
我科于2020年开展首例临时心脏起搏器安装技术，治疗的疾病包括：暴发性心肌炎、III°房室传导阻滞。帮助患者维持窦性起搏心律， 防止心脏骤停。为原发病的救治赢得时间，最终获得痊愈的机会。
腹膜透析
我科于2021年开展婴儿腹膜透析技术，现已可完成新生儿腹膜透析，并于2022年开展慢性肾衰竭终末期长期腹膜透析。治疗的疾病包括：急性肾损伤、慢性肾衰竭、严重电解质紊乱等，都取得良好的疗效。腹膜透析对于婴儿是相对安全，不需要建立血管通路，不影响血流动力学改变，不需抗凝，减少出血风险，经济实惠，减少患儿家属经济负担，疗效好。
【东莞市妇幼保健院PICU】
东莞市妇幼保健院PICU共有10张监护病床（两间独立负压病房），每张监护病床均配有先进的生命监护和抢救设备，为危重患儿提供全天候的生命监测和治疗。目前已经开展机械通气（有创/无创，高频振荡），血液透析 /滤过，血液灌流，腹膜透析，人工肝，亚低温脑保护、临时心脏起搏器、体外膜肺（ECMO）等高级生命支持技术。常规开展床旁支气管镜治疗，床旁胃肠镜治疗、床旁视频脑电监测、即时重症超声、无创血流动力学监测，持续脑组织氧监测，肝，肾经皮穿刺活检等。
目前对各种休克、呼吸衰竭， 严重脓毒症、心衰、肝衰竭，肾衰竭，重症心肌炎、重症脑炎、中毒、癫痫持续状态、哮喘持续状态及各种代谢危象等危重疾病的治疗水准已达到国内先进水平。经过10余年的发展，建成了以儿童呼吸重症、儿童血液净化、儿童神经重症、儿童心脏和循环重症、儿童血液重症、儿童内分泌重症、儿童重症营养为特色的儿童重症监护病房。
PICU转运救治电话：
0769-23329773，18566533546
