小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症。儿童阑尾炎发病高峰主要集中在6～12岁，但目前5岁以下幼儿发生阑尾炎的情况越来越多见，且诊断较年长儿更困难，其发病往往来势汹汹，发生阑尾穿孔率也较高，可达40%，不仅小儿外科医生需要警惕，各位家长们更需警惕。
据临床观察，小儿阑尾炎各季节均有发生，因此家长们早期发现并且及时就医就显得尤为重要，出现以下情况需要及时就诊：
A. 腹痛：腹痛往往是最先出现的症状，多为脐周腹痛，逐步加重及转移至右下腹疼痛，而且孩子多表现为消化道症状，比如呕吐、拒食等。
B.发热：孩子往往先出现腹痛，后表现呕吐及发热症状，因孩子多表述不清楚，因此家属不要误以为孩子只是发热而忽略腹痛所致阑尾炎可能，不要盲目用药，需要及时就诊，通过专业的小儿外科医生及辅助检查来判断孩子病情。
引起小儿发生急性阑尾炎原因较多，目前主要认为有以下几点：
小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾，引起阑尾发炎；
小儿如前期有上呼吸道感染、扁桃腺炎等疾病，病原菌可能经血行感染而并发阑尾炎；
阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞，阑尾腔内容物引流不畅，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的最常见原因。阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍，导致组织缺血，从而引发阑尾坏死穿孔。
那小儿阑尾炎如何处理呢？
因此，小儿阑尾炎治疗原则上不建议保守治疗，一经发现应尽早手术切除。目前小儿阑尾炎的手术治疗方式有传统开放手术及腹腔镜手术。
我们经常会碰到家长问：“那我确实不想给孩子做手术，可以保守治疗吗？”
这里涉及到小儿阑尾炎手术指征的问题:
1. 最好的手术时期：——单纯性阑尾炎
其实这个时期是最佳的手术时期，孩子病情发现的早，手术最容易操作，术后恢复更快，并发症也最少，孩子也少遭罪，如果不愿意做手术，这个时期可以使用抗生素治疗，大多数也可以恢复，这也就是家长们所关心的保守治疗，但保守治疗的孩子也有一部分会再次复发，或转为慢性阑尾炎，而再次复发仍是需要手术治疗的，对于短期确实无时间手术的孩子，如果保守治疗好转后，仍建议三个月后择期手术治疗避免再次复发。
2.最应该手术的时期：——化脓性阑尾炎
孩子的腹痛加重，医生触诊孩子腹部时会有明显的“压痛”、“反跳痛”，而且孩子的肚子像木板一样坚硬—“腹膜炎体征”，说明这个时候炎症已经扩散到腹腔各个地方了，这个时候家长应该果断决定手术治疗，否则病情会进一步恶化。
3.必须手术的时期——坏疽性阑尾或伴阑尾穿孔
选择保守治疗的孩子一旦抗生素无法控制病情，阑尾会坏死穿孔，这个时候病情加重的情况下，必须要手术治疗，否则会引发严重的不良后果。
4. 不可手术的时期——阑尾周围脓肿
有些孩子因为发现的较晚，检查发现阑尾周围已形成脓肿包裹，这个时候处于手术的尴尬时期，不可盲目手术，因为这个时期孩子腹腔包裹粘连严重，手术难度极大，稍有不慎会造成周围脏器的损伤，而且还不容易暴露阑尾，这个时期最好选择保守治疗，联用抗生素治疗让脓肿逐步吸收（这个时期多达2-4周甚至会更加漫长，所以家长一定要有耐心）。如果脓肿越来越大，控制不好的情况下，就必须要手术治疗，这个时候因为无法有效暴露阑尾，只能做单纯腹腔的脓肿引流，待炎症感染控制后，后期再次手术处理阑尾。
所以讲到这里我想家长们
应该明白—早期发现、
早期诊断、
早期治疗
是治疗小儿急性阑尾炎的关键。
最后教给家长们判别小儿阑尾的一个查体小技巧：
